Periphere arterielle Verschlusskrankheit – Symptome
Veränderte Gefäße:
Das Ausmaß und die Folgen der Durchblutungsstörung hängen vom Ort und der Entwicklung der Gefäßveränderung ab. Sie kann im Becken, in den Ober- oder den Unterschenkeln auftreten. Je höher die Gefäßverengung oder der -verschluss sitzt, desto stärker ist die Durchblutungsstörung. Die Hälfte der Betroffenen hat Verengungen der Oberschenkelarterie, etwa ein Drittel hat Einengungen der Beckengefäße und bei den restlichen 20 Prozent sind die Unterschenkelgefäße betroffen.
Viele Betroffene entwickeln erst bei Verengungen von mehr als 90 Prozent Symptome. Der Grund ist, dass der Körper neue Gefäße (Umgehungskreisläufe = Kollaterale) bilden kann. Diese übernehmen dann die Aufgabe, das Gewebe weiterhin ausreichend zu durchbluten.
Schmerzen beim Gehen:
Das erste Anzeichen einer pAVK sind Schmerzen bei Belastung, die unterhalb der Gefäßveränderung auftreten. Ein Schmerz im rechten Unterschenkel wird also beispielsweise durch eine Gefäßverengung im rechten Oberschenkel verursacht. Der Belastungsschmerz zwingt die Betroffenen, beim Gehen immer wieder stehen zu bleiben. Daher auch der Name „Schaufensterkrankheit“. Je nach Grad und Ort der Engstelle in der Arterie kann sich auch ein Taubheitsgefühl im Gesäß, in den Oberschenkeln oder am Unterschenkel entwickeln; die Füße und Zehen werden zunehmend kalt und empfindungslos.
Vier Stadien:
Die Erkrankung wird in vier Stadien unterteilt (nach Fontaine-Ratschow):
Stadium 1 Keine Beschwerden
Stadium 2a Belastungsschmerz ab einer Gehstrecke von 200 Metern
Stadium 2b Belsatungsschmerz ab einer Gehstrecke von unter 200 Metern
Stadium 3 Ruheschmerz
Stadium 4 Zusätzliche Gewebeschädigungen, Entzündungen und Geschwüre
als Zeichen, dass Gewebe abstirbt
Innerhalb von fünf Jahren treten bei etwa einem Viertel der Patienten mit Stadium 1 Beschwerden auf.
Patienten mit einem Diabetes mellitus und einer diabetischen Nervenschädigung (Polyneuropathie) haben eine gestörte Schmerzwahrnehmung. Daher haben sie häufig auch bei fortgeschrittener pAVK keine Beschwerden.